大椎穴（GV-14，颈百劳、上杼）
通督镇静，通阳调气，解表退热。根据其穴性，临床主要用于西医学中的发热、感冒、疟疾、颈椎病、皮肤病等。
主治
发热恶寒，头项强痛，肩背痛，风疹，咳嗽喘急，小儿惊风。 （1）神志病证：癫狂痫，脏躁，小儿惊风，失眠。 （2）皮肤病：荨麻疹，痤疮，风疹。 （3）颈项部疾病：落枕，颈椎病，肩背痛。 （4）外感表证：感冒，发热，咳嗽，气喘。 （5）其他：疟疾，盗汗，骨蒸潮热，五劳七伤，胸痛，眩晕等。
准确位置
在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
取穴方法
低头，后颈部隆起最高点（第7颈椎棘突），其下方凹陷处即为此穴。
按摩方法
① 按摩：用大拇指按揉。② 拔罐：用火罐留罐。③ 刮痧：从中间向外侧刮拭。④ 刺血：用三棱针点刺放血1～2毫升。 用大拇指按揉大椎约200次，或按揉3～5分钟，每天坚持，能治疗颈项痛。 治疗功用：通督镇静，通阳调气，解表退热。
配伍
头痛：配伍曲池穴（LI-11）、合谷穴（LI-4）。 疟疾：配陶道（GV-13）、间使（PC-5）、后溪（SI-3）。 癫痫：配腰奇（EX-B9）、百会（GV-20）。 外感发热及感冒：配曲池（LI-11）、合谷（LI-4）、风池（GB-20）。 伤寒发热、头昏：配合谷（LI-4）、中冲（PC-9）。 颈椎病：配风池（GB-20）、颈夹脊（EX-B2）。 脊背痛：配风池（GB-20）、筋缩（GV-8）、后溪（SI-3）。 脊背强痛：配长强（GV-1）。 周身疼痛：配曲池（LI-11）、足三里（ST-36）。 皮肤病：配肺俞（BL-13）、膈俞（BL-17）、曲池（LI-11）。
功效与作用
大椎归属督脉，为督脉与手足三阳之会，本穴具有调节全身阳气、扶正祛邪、解表退热、通阳截疟的作用。是治疗外感发热、疟疾、颈椎病之特效穴，临床运用非常广泛，临床以泻法，或点刺出血最为常用。 本穴首见于《素问·气府论》。“大”，高大；“椎”，指脊椎。因本穴处于第7颈椎下，而第7颈椎为脊背椎骨的最高大者，故名“大椎”，别名“颈百劳”“上杼”。 （1）治疗发热、感冒之特效穴： 本穴为督脉、手足三阳经之交会穴，督脉总督诸阳，太阳主开主表，少阳主枢、主半表半里，阳明主阖主里。故用大椎则能祛除三阳之外邪、解表退热，适用于各种证型感冒与外感发热，无论风寒、风热、气虚、阳虚型感冒均能治疗。临床根据患者体质与证型可针刺、可刺络、可火罐、还可艾灸。治疗热证多刺络拔罐法为用，治疗寒证多用灸法。《素问·骨空论》载：“灸寒热之法，先灸大椎，以年为壮数。” （2）用于皮肤病的治疗： 本穴归属督脉，又为手足三阳之会，主治热性病。针刺本穴具有清泻肺热、祛风化瘀之作用。常以刺络拔罐为用，增强清热解毒、活血化瘀的功效，常用于风疹、荨麻疹、湿疹、痤疮等皮肤病的治疗。 （3）治疗颈椎病的要穴： 本穴为督脉与手足三阳经之会，是阳气会聚之点，针刺该穴意在调整阴阳、活血化瘀、祛邪通络。是治疗头项强痛、落枕、肩背痛、脊背痛的常用效穴。《针灸大成》云：“大椎主治背膊拘急，颈项强不得回顾。”操作时应向上方刺，最好采用合谷刺法，或采用刺络拔罐法。 （4）治疗疟疾之特效穴： 本穴为诸阳之所会，性善向上向外，泻之能宣通阳气、祛邪达表，而有通阳截疟之功，可治疗各种疟疾，是治疗疟疾之效验穴。 （5）镇静安神之效： 本穴为督脉之穴，督脉入脑，其分支联络于心，故具有通督镇静、安神定惊的作用，临床可用于神志病及脑部疾病，如癫狂、脏躁、智力低下、小儿惊风、失眠等病证。 （6）其他方面的治疗作用： 本穴治证广泛，还用于某些虚证（盗汗、骨蒸潮热、五劳七伤），肺部疾病（如咳嗽、哮喘）等。
禁忌
大椎深部是脊髓，针刺时注意深度，一般取坐位，稍低头，多向上斜刺，不宜过深，一般控制在0.5～1寸之间，以免损伤脊髓。当针刺时若针下阻力感突然消失、有空虚感，深度在1寸左右，说明针尖已进入椎管内硬膜外腔，不可继续进针。当出现肢体抽动或触电感，应立即出针。可灸。
