主治

咯血,衄血(鼻出血),便血,心痛,心悸,胸痛,胸闷,呕吐,呃逆(打嗝),盗汗,荨麻疹。 (1)各种出血证:呕血,衄血,便血,咳血,崩漏。 (2)消化系统疾病:恶心,呕吐,呃逆,胃痛。 (3)过敏性疾病:瘾疹,皮肤瘙痒,痤疮。 (4)心肺疾患:咳嗽,哮喘,胸闷,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,心律失常。 (5)活血、理血、补气血:气血虚弱,潮热,盗汗,五劳七伤,贫血。 (6)其他:颈淋巴结核,精神分裂症,黄疸,背痛等。

准确位置

在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。

取穴方法

肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处,下缘旁开2横指(约1.5寸)处即为此穴。

按摩方法

按摩:用大拇指按揉。 用大拇指按揉膈俞约200次,或按揉3~5分钟,每天坚持,能治疗各种血症。 治疗功用:宽胸利膈,降逆和胃,养血活血,理血化瘀。

配伍

呕吐、呃逆:配内关(PC-6)。 胃痛、呃逆:配中脘(RN-12)、内关(PC-6)。 五劳七伤、气血虚弱(四花穴):配胆俞(BL-19),尤善用灸法。 血虚证:配足三里(ST-36)、三阴交(SP-6)、脾俞(BL-20)。 血瘀证:配太冲(LR-3)、血海(SP-10)、地机(SP-8)。 血热证:配行间(LR-2)、劳宫(PC-8)。 咳血:配孔最(LU-6)。 衄血:配上星(GV-23)。 便血:配承山(BL-57)、孔最(LU-6)。 喉痹、噎膈、咽肿不能消食饮不下:配天鼎(LI-17)、气舍(ST-11)。 腹胀胃脘暴痛:配阴谷(KI-10)。 癫疾:配肝俞(BL-18)。 痰饮:配膏肓(BL-43)。 贫血:配胃俞(BL-21)、大椎(GV-14)、血海(SP-10)、足三里(ST-36)。 荨麻疹、皮肤瘙痒:配曲池(LI-11)、三阴交(SP-6)。

功效与作用

膈俞归属于足太阳膀胱经,为八会穴之血会,具有和血理血、祛瘀行血、通膈降逆的作用,是治疗膈肌病变之常用穴,血证之要穴。 本穴首见于《灵枢·背俞》。“膈”,指横膈。本穴内应横膈,横膈之气系于背,又因穴近膈膜,而为之俞,故名“膈俞”,别名“七焦之间”。 (1)通膈降逆的作用: 本穴近于横膈,膈之功用在于隔塞上下,使气与谷不相乱也,膈间气机以降为顺,又食道下行,亦有膈肌穿过,故刺之能开通关格、降逆和胃,临床上可用于呕吐、呃逆、饮食不下、腹部胀满不适等病,尤其对呃逆疗效甚佳。 (2)治疗血证之要穴: 本穴为八会之血会,可活血、补血、理血,治疗一切与血有关的疾病。补之则能补血养血,常与足三里、三阴交、脾俞等合用;泻之可以活血化瘀,常与太冲、血海、肝俞、支沟等合用;也可以用于各种出血证,如咳血、便血、尿血、崩漏出血等。《循经考穴编》载:“膈俞主诸血症妄行。”《医宗金鉴》载:“更治一切失血症。” (3)治疗皮肤病的常用穴: 中医认为皮肤病的发生多为风邪侵袭肌肤所致,因膈俞为八会之血会,用膈俞可有行血活血之功。故可用于某些皮肤病,其运用原理和血海相同,临床两穴常常合用加强疗效。如荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等病,最适宜刺血为用。 (4)治疗心肺疾患: 本穴近于心肺,根据“穴位所在,主治所在”的理论,可用于心肺疾患的治疗。如肺部疾病的咳嗽、哮喘、支气管炎等症;心脏疾患的心动过速、心脏肥大、心膜炎等症。 (5)其他方面的治疗作用: 临床还常用于某些消化系统疾病,如胃脘痛、胃炎、胃溃疡、肝病、食道癌、胃癌等病的治疗;也常用于某些气血虚弱、五劳七伤之虚证。

禁忌

因膈俞深层有肺脏,针刺时不宜过深,应注意针刺角度与深度,一般深度为0.5~0.8寸,以免刺入胸腔造成气胸。临床常以点刺放血最为常用。可灸。