委中穴(BL-40,血郄、郄中、脑中)
舒筋通络,活血散瘀,通经止痛,清热解毒。根据其穴性,临床主要用于西医学中的颈椎病、背痛、腰痛、腿痛、急性肠胃炎及急性过敏性皮肤病。
主治
腰腿无力,腰痛,坐骨神经痛,半身不遂,脚弱无力。 (1)腰背及下肢疾患:颈项强痛,腰背痛,急性腰扭伤,坐骨神经痛,踝关节扭伤,足跟痛。 (2)急性吐泻:中暑,腹痛,急性肠胃炎。 (3)泌尿系统疾患:小便不利,遗尿。 (4)皮肤病:瘾疹,荨麻疹,痤疮,疔,疮,痈。
准确位置
属足太阳膀胱经经脉的穴道,在膝盖里侧中央。
取穴方法
端坐垂足,双手轻握大腿两侧,大拇指在上,其余四指在下,食指放于膝盖里侧,即腿弯的中央,则食指所在的位置即是该穴。
按摩方法
用食指的指腹,向内用力按揉,每次左右两侧穴位各按揉1~3分钟,也可以双侧同时按揉。 治疗功用:舒筋通络,散瘀活血,清热解毒。
配伍
腰骶疼痛:配伍承扶穴(BL-36)。 疾病概述:腰骶疼痛是指腰部的一侧或两侧发生的疼痛。妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点,同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病等病理特点,所以腰骶疼痛是常见的症状。经产妇女80%以上都可出现腰痛,特别是经期、孕期和产后的腰痛,常被认为是生理性疼痛,不需要特别治疗。 按摩顺序与技法:首先用中指指腹按压承扶穴(大腿后面,臀下横纹中点处),因臀下脂肪较厚,按摩时需施加更大力量才能达到更好效果;然后按揉委中穴3分钟。 疮毒:配伍合谷穴(LI-4)、委中穴(BL-40)、身柱穴(GV-12)。 下肢痹痛:配伍环跳穴(GB-30)、殷门穴(BL-37)、委中穴(BL-40)、阳陵泉穴(GB-34)、昆仑穴(BL-60)。 痔疾、便血:配承山(BL-57)。 上吐下泻:配曲泽(PC-3)、金津(EX-HN12)、玉液(EX-HN13)。 急性腰扭伤:配水沟(GV-26)、后溪(SI-3)。 急性乳腺炎:配天宗(SI-11)。 疔疮痈毒:配曲池(LI-11)、合谷(LI-4)。 痔疾痛:配飞扬(BL-58)、承扶(BL-36)。 遗尿:配关门(ST-22)、神门(HT-7)。 衄血(鼻出血):配承浆(RN-24)。 筋急身热:配委阳(BL-39)。 湿疹、疔疮:配曲池(LI-11)、风市(GB-31)。
功效与作用
委中归属足太阳膀胱经,为足太阳经气所入之合穴,五行中属土,膀胱腑的下合穴,四总穴之一。本穴具有舒筋通络、活血散瘀、清热解毒等作用,是临床常用要穴之一,尤常用于腰腿痛之痿痹,是临床刺血要穴之一。 本穴首见于《灵枢·本输》。“委”,即委曲;“中”,即正中。穴在腘窝横纹中央,当足膝委折之中,弯曲而取之,故名“委中”,别名“血郄”“郄中”“脑中”。 委中穴是中医针灸经络中的四大总穴之一,因此,在古代的经穴歌中就有“腰背委中求”之类的句子。在《幼科铁镜》一书中也云:“惊时若身往前扑,即将委中穴向下掐住,身便直。”腰腿无力,腰酸背痛,几乎成了每一个现代文明人的通病,此时,只要经常按摩委中穴,就有助于强化腰腿力量、祛除腰酸背痛。 (1)治疗腰背痛、下肢痿痹之要穴: 本穴是足太阳经脉之合穴,足太阳经脉从头至足,沿整个腰背部循行,两循行支合于委中穴,根据“经脉所过,主治所及”的循经取穴规律,用委中可治疗腰背腿痛。《席弘赋》中言“委中专治腰间痛”。《灵光赋》中言“五般腰痛委中安”。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》有“膝头难伸屈,针入便安康”。《备急千金要方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大全》等均有相关的运用。《素问·刺腰痛》篇载:“足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中太阳正经出血。”此后有最精当的经验概括“腰背委中求”,至今仍是指导临床运用的核心内容。临床既可以毫针刺,也可以刺血,用于治疗项、背、腰、骶、腘、踝等膀胱经循行线上之疼痛,临床应用屡屡有效。 (2)良好的清热解毒之效: 本穴刺血有清热解毒之功,对血热不清、诸痛疮疡及各种皮肤病均有一定的治疗作用。临床常用于中暑、鼻衄、疔疮、痈毒、急性扁桃体炎、荨麻疹、带状疱疹、丹毒等热性病症。 (3)泌尿系统疾患: 本穴为膀胱腑的下合穴,膀胱为州都之官,津液所藏之处,故既可治疗癃闭,又可治疗遗尿等疾病。 (4)治疗急性肠胃炎的特效穴: 本穴有通调胃肠气机、降逆止泻的作用。委中为膀胱经之合穴、下合穴,“合治内腑”“合主逆气而泄”。针刺委中能清血分之毒热,毒热之邪得解,气机复常,故病速愈,临床常和曲泽穴合用。
禁忌
委中常用泻法,以刺血为常用。在针刺时不宜过强、过深,以免损伤血管和神经,虚证慎用或禁用。本穴以点刺放血为常用。可灸,但极少用之。
